Sachschaden am Gebäude oder (Wohnungs-) Inhalt

Name*

Vorname*

Telefonnummer*

E-Mail*

Schadensmeldung zur Polizzen-Nummer*

Schadensdatum*

Schadensuhrzeit*

Schadensort*

Schäden am Gebäude?*
JaNein

Schäden am Inhalt?*
JaNein

Wodurch ist die Beschädigung entstanden?*
FeuerLeitungswasserSturmEinbruch / DiebstahlGlasbruchSonstiges

Schilderung des Schadenshergangs*

Was wurde beschädigt bzw. gestohlen?*

Wert der beschädigten Sache*

Wer wurde zur Schadensbehebung beauftragt? (Name, Adresse, Telefonnummer, Email, …)*

Sonstige Infos

Anhang (max. 5mb)

* = Pflichtfeld